8月25日,我院神经外科、眼科、麻醉科等联合为一名从基层转诊上来的男性患者实施了“眼中取钉”手术,将一颗近5厘米长完全插入其右眼的钉子取了出来,患者已无生命危险。
一周多前,39岁的姚先生正在玉林某工地做工,他在拔除一颗墙上钉得很稳的钉子时使出猛力,钉子拔出时不幸伤到了自己的右眼,导致右眼当时就看不见了。他赶紧到当地医院眼科进行清创包扎等治疗,但并没注意到那颗钉子去哪了,更没想到这么长的钉子竟会插入自己的眼睛里。第二天进行CT检查后,他才惊愕地发现钉子真的在自己眼睛里,并穿透眼球,钉子的尖端已达到眼球后的神经及血管丰富非常的颅内海绵窦处,并且尖端距离颈内动脉仅仅只有几毫米。可想而知,这样的情况极其危险,除了感染的风险外,贸然拔除还面临着周围重要神经进一步损伤,而且一旦损伤颈内动脉引起大量出血可危及生命,手术风险极大。
24日,考虑到患者病情的严重程度和取钉手术的难度和风险,加上当地医院条件有限,作为我院眼科联盟成员单位的当地医院眼科经综合评估后建议患者转至我院眼科就诊,并通过眼科联盟微信平台进行联系。我院眼科获悉该情况后立即启动了转诊绿色通道,并组织对该患者的病情进行初步研判,邀请神经外科进行会诊。
患者入院后,神经外科唐秀文医生、眼科张九明医生立即根据这颗“眼中钉”的具体位置,制定了详细、可行的手术方案,并做好充分术前准备。25日,在麻醉科李锋医生等医务人员麻醉配合下,神经外科唐秀文医生为患者实施了开颅手术,在显微镜下暴露“眼中钉”尖端所在位置,对钉子尖端周围组织进行细致保护后,眼科张九明医生缓慢地从眼睛处拔除钉子。钉子被拔除后,唐秀文医生再对钉子损伤的组织进行修复,避免了其他重要神经组织的继发损伤以及大出血等情况出现。由于眼球组织及视神经受到严重的损伤无法修复,该患者的这只右眼最终没能保住。(莫毅洁/文 陈海浚/图)