随着生活工作节奏加快、电脑普及、空气污染加重及抗生素眼液滥用等情况的发展，现在临床上由于眼干等各种不适就诊的干眼症患者越来越多，很多患者都有被误诊为“慢性结膜炎”的经历，造成临床误诊的原因主要是对干眼症的认识不足。2007年6月国际干眼病工作组（Dry Eye WorkShop, DEWS） 更新了干眼的定义:“干眼是一种多因素泪液和眼表疾病，可导致不适症状、视力扰动和泪膜不稳定，可对眼表组织造成损伤，伴有泪膜渗透压升高以及眼表炎症反应”。目前多数学者倾向认为干眼包括干眼症及干眼病，只有干眼症状，无干眼体征，且经过休息或短暂应用人工泪液即可恢复正常，这种情况称之为干眼症。既有症状又有体征者则称为干眼病。合并全身免疫性疾病者则称为干眼综合征。

    干眼病病因多样，大致可分为四类：
    ①水样液缺乏性干眼：主要是泪腺功能降低以至泪液分泌不足：先天性无泪腺、年龄老化、自身免疫疾病、长期点某些眼药水、PRK和LASIK近视手术、长期戴隐形眼镜等因素都有可能会影响泪液的分泌。
    ②粘蛋白缺乏性干眼：缺乏维他命A、沙眼、长期眼表慢性炎症、类天疱疮、化学伤、Stevens-Johnson综合征等所致。
    ③脂质缺乏性干眼：由于睑板腺功能障碍引起。
    ④泪液动力学异常所致：眼睑畸形、瞬目减少等所致泪液不能均匀分布。
    干眼的分类并不是相互完全独立的，在临床上，我们常将干眼分为两大类：泪液缺乏型及蒸发过强型。常见的可控的干眼致病因素有：长时间使用屏幕工作、学习及娱乐、户外强风燥热的工作环境、长时间处于空调环境、长期睡眠不足、维生素缺乏、长期点用眼药的防腐剂毒性反应、佩戴角膜接触镜、近视眼角膜手术、眼科手术、个体的内环境包括年龄增加或低雄激素高雌激素状态等。

    传媒信息的飞速发展，给人们的生活带来了便利和丰富的色彩，但是也带来了亚健康和干眼。干眼患者常见于依赖视频终端工作者、青少年及老龄患者。上世纪九十年代末，电脑开始进入寻常人家，安装系统需要数个小时，单机版游戏争先推出，网络慢如蜗牛。长时间使用电脑以及严重的睡眠不足，笔者开始出现了干眼症状，初期点用维生素B12眼液尚可有所改善，但很快就就失效了。当时的教科书中根本就无干眼这一条目，无奈中查阅了大量的文献资料，笔者开始意识到亚健康和干眼的问题，经过改善睡眠、物理治疗和适当点用眼药后很快就走出了困境，并开始了对干眼症的深入研究并取得了一定的成效。

    今年五一刚过，一位朋友带着小孩冲进了我的诊室，她说：“陈医生，我家宝贝这两天见谁都放电，整天眨眼和挤眼睛，他老爸倒好，整天眯着眼睛不敢开，说怕光流泪。”经过询问，原来这一家三口，小长假没有外出计划，妈妈刚换了个智能手机，上面有好多小游戏，小家伙就玩个不停，睡觉也不好好睡。爸爸则是去玩了个通宵，小睡几小时后又通宵玩电脑游戏。五一开始两个人眼睛就有点不舒服了，还是继续玩，结果就出现了前面那一幕了。经过检查，小朋友和父亲都出现了干眼，诊断为睑板腺功能障碍，予物理治疗，点眼药及自行热敷处理，回家再睡上一个安稳觉，几天就好了。此类病例发作急，及时处理可以很快缓解，但是对一些长期睡眠欠佳，不及时就诊治疗，自点眼药并加重的病例就需要治疗很长的一段时间了，如果出现睑板腺萎缩等情况就可能很难痊愈了。可见干眼症常常与亚健康相伴，因此改善睡眠，自身调节对干眼治疗尤为重要。

    眼干不适是干眼病的主要症状。然而，并不是所有的干眼患者的眼睛都是干的，有些常年流泪的患者也有可能是干眼的受害者。2009年8月初的一天，一位老者坐进了我的诊室，他一边讲述病史，一边不时的用手擦着双眼。原来这位年过六十的患者双眼流泪已有多年，先后在四家医院就诊无效，前三家医院在检查后都说：“你泪道畅通，是因为老化而流泪，没治了，回去吧。”连药也不给开，老人家很失望。特别是第四家医院的一个医生，年纪比患者大一些，他一边擦着自己的泪水，一边说：“我和你一样，流泪五、六年了，我自己也试过多种疗法了，都无奈，老化是自然规律，你我就接受了吧！”这令老人家绝望了……因为探亲来到南宁的他抱着试试看的心理，挂了我的号，经过常规检查，考虑老者患有蒸发过强型干眼，经过点眼药、指导患者热敷治疗，四次就诊后，患者看到的再也不是一个因泪水浸泡形成的模糊世界，而是一个清晰明亮的世界了。老人家送来了一封饱含真情的感谢信，并告诉我他将在南宁重新执起他那早已放下多年的教鞭。

    长期以来人们并不太注意到干眼的存在，大多数人开始往往是觉得眼困、易疲劳，有的人也会有眼干的感觉，为预防眼疲劳，不少人纷纷采取了在办公桌上备用一瓶眼药水的方法。不过由于缺乏护眼知识，选择这种措施未必就科学，以下是在干眼病的认知上最容易出现的误区。

    误区一：眼疲劳、干燥就点眼药水。当人们出现眼睛干涩酸痛、疲劳不适的时候，第一时间想到的就是去药店购买眼药水。医生不主张人们长期点用眼药水，因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂，这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害，会加重或诱发干眼，所以眼睛出现不适还是要咨询专业医生的意见，不要随意乱滴眼药水。

    误区二：干眼病一次就能治愈。干眼病需要长期治疗，不是看一次医生，点点眼药就能治愈的。干眼往往需要的是综合治疗，而且治疗期间病情可能会反复。因为无论是全身疾病还是环境因素引起的干眼病，都只有去除了病因才有可能治愈。

    误区三：患了干眼病会失明。很多患者担心干眼病会导致失明，心理压力较大。其实只有极少数由于全身疾病引起的干眼病会致盲，大部分患者在专业医生的指导下用药不会导致失明。应对干眼病重在预防，以下建议会对预防干眼病有所帮助：
    （1）养成良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜，可多食维生素丰富食品。
    （2）注意用眼卫生，定时休息，看书或者看电脑等需要注意力集中的工作，建议每隔50～60分钟就休息5～10分钟，注意眨眼的次数。
    （3）计算机屏幕和眼睛的距离保持40～70厘米，并且屏幕要比眼睛低，使视线稍向下。 出现干眼应在医生指导下使用无防腐剂的人工泪液。
    （4）眼球表面的疾病，如角膜、结膜及眼睑等有发炎、过敏、受伤等需要咨询眼科医生并积极治疗，切勿自行用药。

    （眼科 陈琦）