新生血管性青光眼属于临床上难治性青光眼，我院眼科钟珊、李莉等专家从2006年起开展了《虹膜光凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床研究》，较好地解决了切除含有新生血管的虹膜及小梁时较易出血导致手术失败的难题，成果被广西卫生厅组织的专家组鉴定为总体达到国内先进水平，获2011年度广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖。

    新生血管性青光眼是继发性青光眼的一种，是顽固性青光眼中疗效较差的一型，治疗起来非常复杂和困难。虽然早期患者经及时行全视网膜光凝，破坏视网膜缺血、缺氧细胞，使其变性、坏死，从而消除新生血管的来源，达到治愈效果。但对已经发生房角阻塞粘连者，即使作全视网膜光凝，虹膜新生血管退缩，却不能解决房角阻塞的问题。对于有视力或潜视力的晚期新生血管性青光眼，行滤过性手术为首选，但传统的滤过性手术常因术中、术后出血激活血液凝集系统，各种细胞因子介导引起纤维母细胞活化及增殖，造成手术区的纤维化及瘢痕组织形成，结果房水排出通道失去功能，导致眼压再度升高，造成手术成功率很低。

    该研究采用半导体激光虹膜光凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼，术前利用半导体激光的热效应在小梁切除部位及虹膜切除区、前房角进行光凝，半导体激光穿过屈光介质后被组织（虹膜、睫状体、视网膜脉络膜）吸收，光能转化为热能，导致组织细胞变性，坏死，并在手术中选用能抗瘢痕形成和抑制纤维细胞增殖的丝裂霉素，从而防止切除虹膜时的出血及术后纤维血管膜关闭滤过道内口，使术者在相对无血的手术野进行手术，缩短了手术时间并建立良好的滤过通路，提高了手术成功率，并能有效控制眼压和减少浅前房、滤过泡渗漏和感染等并发症的发生。

    该研究成果曾在2008年香港世界眼科学术大会上宣读，并已在广西中医学院第一附属医院、南宁市第一人民医院等多家医院推广应用，由于疗效明显，适合在有半导体激光机等相关设备的县级以上医院开展，因此具有较好的推广前景和价值。

    （谭德军）