青光眼是由各种原因而导致病理性眼压升高，从而会引起视神经损害，造成视野缺损，视力也会下降。而青光眼是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病，如果不及时进行治疗的话，最终可能会导致失明，一旦视力丧失，则无法挽回，这种疾病在各种年龄都有可以发生，但还是老年人比较多见。有很多人认为通过药物或手术，就可以将高眼压控制住了，认为青光眼就算治愈了。但实际上，青光眼仅仅是得到了控制，但它还是没有得到治愈。虽然有很多患者在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，那也要到眼科医生进行常规检查，这是非常重要的，也是治疗青光眼的关键的一步。

    青光眼治疗的目的是控制眼压，达到合理的目标眼压，使视神经和视功能得以保护。青光眼的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗、激光治疗。

    一、药物治疗，药物治疗往往是作为早期开角型青光眼的首选治疗方案，大多数患者采用药物治疗能安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的种类和组合，药物治疗的原则是用最少种类的药物、最少的用药次数，以达到最大的降压效果和最低的毒副作用。掌握好依从性和持续性，选择最佳治疗药物和治疗方案，是青光眼有效控制的关键。药物治疗谨记每天按处方给药，这种有计划的疗程对控制眼压是安全和必要的。大多数的药物治疗都会有一定的副作用，通常在停药1~2周后消失。在进行青光眼的药物治疗时，病人的身体或情绪发生的任何变化，都应及时和医生进行沟通。

    药物治疗常见的副作用有：药物滴入眼睛时有刺痛感、聚焦困难、头痛、眼球后疼痛、眼红、视力下降或视物模糊（尤其在夜晚）。控制眼压的药物治疗还能产生恶心、食欲下降、手脚麻木，嗜睡、心率改变、精神紊乱等其他影响。应告诉老年病人和他们的家属，可能出现与药物副作用相关的行为改变。如果药物的副作用太强或持续太长时间，医生通常会降低同一种药物的剂量或改换另一种药物。

    二、手术治疗，如果使用一种或多种药物治疗不起作用，医生会建议病人手术，手术方式虽有多种，但基本思路是：眼压升高的原因在于眼球内房水循环的原通路发生障碍，手术在于打开一条新通路。所以，手术的效果也仅是降低眼压，而无法从根本上“切除”青光眼。例如复合式小梁切除术，是具有代表性的外滤过手术，适用于各种类型的青光眼。通过前房角开一小口，以利房水顺利排流达到降眼压的目的，术后需密切随诊，通过拆除缝线及配合滤过泡按摩以有效控制眼压。
任何手术都有出现并发症的危险。为了安全起见，一般一次仅做一只眼睛。术后眼睛需要一段时间的修复期。一周内，术眼应避免沾水，避免开车、弯腰及剧烈活动。对于手术后的青光眼患者要定期进行复查，复查的内容主要包括眼压、滤过泡情况、眼前房深度、视神经与视野的情况，另外也需要注意晶状体以及视力等改变。青光眼手术后并非一劳永逸，因为即便手术非常成功，少部分患者眼压仍然可能会升高，往往需要辅助其它补充措施，以及需要结合用药或者再行手术治疗。

    三、激光治疗，激光治疗是近年青光眼治疗的一大进步。它具有的优点有：①操作简单、快速、方便、患者痛苦小，门诊可进行。 ②手术量易控制，可重复多次激光治疗。 ③激光作用点精确，邻近组织损伤小。 ④术后反应轻，恢复快，并发症少，安全有效。 激光治疗后亦要随诊，部分患者激光术后出现眼压控制不良的，则需要药物获手术治疗。

    青光眼的随诊的内容主要包括：(1)眼压：眼压是判断治疗效果的主要标准，不但要测量日间眼压，还要了解全天眼压波动。不同病情的患者目标眼压不同，医师根据患者的目标眼压来调整用药及其他治疗方法。(2)视功能(视力和视野)：视功能尤其是视野对于青光眼病情的判断起一个关键作用。如果视野缺损有扩展，即使眼压正常也有可能增加抗青光眼药物，因为此时的病情说明需要更低的眼压才能维持视神经的正常功能，还有可能存在非压力所致的青光眼因素。(3)视神经：视神经的病理性凹陷也是判断青光眼病程发展的客观指标，与视野改变有相关关系。常用的检查方法是用眼底镜观察视盘的杯盘比。有条件的医院可用眼底立体照相、眼底视神经扫描仪来作视神经纤维层缺损情况及视神经病理性凹陷的对比观察。如果有进展，预示着病程的发展。(4)用药情况：因为青光眼需要长期的治疗，复查时医师要了解患者的用药情况，以便于调整药物的使用，因此患者对自己使用的药物名称及用药方法要弄清楚，如果记不清的话，可以写下来或直接把药瓶子带到医院。(5)其他：必要时要查前房角镜、超声生物显微镜(UBM)等以了解病情。

    青光眼大多数是终生眼病，在漫长的人生岁月里您可能要和眼科医生终生打交道。要信任并尊重您所选择医生的每一句忠告，每一个医嘱，要学会善待青光眼，适应与青光眼共存，习惯于每日用药，每周、每月一次或一年数次的定期随诊复查。如果你知道自己患有青光眼，这就比成千上万不知道自己患有青光眼的患者幸运一些，因为你和眼科医生可共同努力，在以后的岁月里保护视力。以乐观向前的态度对待青光眼。青光眼虽然可能致盲，但只要早期发现，合理治疗，绝大多数人可能终生保持有用的视力。所以，要变消极情绪为积极态度，主动多学一点青光眼的防治知识，积极参与青光眼的自我保健。只有具备了这种"打持久战"的心理素质，才能终生受益，把青光眼可能造成的视功能损害减少到最低程度。

    （眼科 钟珊）