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眼底病治疗
时间:2014/4/18 19:24:25  来源:广西眼科中心  浏览:2270次
    眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部,以及视网膜下的脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。眼底病对人的危害主要是影响视觉能力,严重的可致盲。眼底病是一类病种繁多、病因复杂、病情多变的疾病。对于眼底周边的眼底病早期症状,常常不被病人所发现。当病人感觉到视力下降时,病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位,如:黄斑区、视神经等,一旦发生病变,即可影响视力。眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年,而对于某些急性的病症如若抢救不及,即可致盲。如:视网膜中央动脉阻塞。眼底有许多疾病与全身性疾病有关,如:糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫以及颅脑疾病等。眼底病在眼科中是一个比较大的科目,其理论性极强,治疗难度及花费均较大,而且某些眼底疾病治疗效果欠佳。我们给大家介绍一些常见的眼底病及治疗方案。

    1.视网膜脱离
    【病因及临床表现】
    视网膜脱离是一种较严重的,较常见的致盲性眼底病。它主要发生在高度近视眼,无晶体眼,视网膜变性及曾受过外伤的眼球。症状表现为眼前常出现黑点、黑影、火花或闪光幻觉。视物模糊、视力下降,视物变形。如发生以上几种情况要及时到医院检查,诊断,治疗,不应延误,错过治疗机会。
    【治疗】
    1)激光光凝治疗法:视网膜没有脱离仅形成的细小裂孔,或只轻微局限性脱离,可使用激光光凝治疗。
    2)外科手术:大多可选择巩膜扣带术,直视下冷凝封闭全部裂孔,做巩膜外扣带促进视网膜神经上皮与色素上皮的贴附,是简便有效的手术方法。已形成严重增殖性玻璃体视网膜病变者或特殊类型的病例,需要行玻璃体切割术。

     2.老年性黄斑变性
    【病因及临床表现】
    又称年龄相关性黄斑变性,患者大多始发于50岁上下,年龄越大,患病率越高。双眼同时或先后受害。老年性黄斑变性的症状表现中心视力下降,视野中心有黑影遮挡,双眼视物时可能不会出现这样的问题,但用单眼时,就会在视野中出现黑影;视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等;眼前不是鲜艳、清晰的画面,而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。
    【治疗】
    萎缩型老年性黄斑变性无有意义的治疗,渗出型老年性黄斑变性者主要的有效治疗方法:光动力疗法(PDT),治疗时将一种特殊的光敏剂Visudyne注入血管,当其在眼内病变部位蓄积到一定量时,用一种特定激光照射病变将光敏剂激活,激活的光敏剂释放大量的自由基和单线态氧,从而破坏脉络膜新生血管,达到治疗目的。该方法最大特点是治疗过程对正常组织几乎没有或较少损害,目前已广泛采用。然而病变仍有复发的可能,且费用较高。

    3.糖尿病性视网膜病变
    【病因及临床表现】
    糖尿病引起视网膜病变是目前成人不可逆致盲的主要因素之一,我国人群发病率约为1%。病症的发病率随着患糖尿病时间增加而提高,患有糖尿病15年以上的病人中大约63%的病人眼部血管会受损。糖尿病性视网膜病变的类型和表现的症状:非增生期糖尿病性视网膜病变(NPDR) ,为糖尿病视网膜病变的初期。此时视网膜微血管开始出现渗漏,虽不影响视力,但视网膜缺氧严重,黄斑部开始出现水肿,视力就开始受影响。增生期糖尿病性视网膜病变(PDR) ,新生血管开始沿视网膜表面或视盘开始生长,新生血管很容易破裂出血且会伴随纤维组织增生,并发严重的视网膜脱离以及黄斑变性、黄斑病变、黄斑裂孔、黄斑水肿等等。
    【治疗】
    1)控制血糖和血压。
    2)非增生期糖尿病性视网膜病变可采用激光全视网膜光凝治疗,封闭血管异常渗漏及视网膜无灌注区,减少组织需氧,抑制新血管的生长并促进新生血管消退。激光治疗一般属门诊治疗。
    3)增生期糖尿病性视网膜病变出现玻璃体出血和新生血管膜形成,则必须进行玻璃体切割的手术,并配合其他先进复杂手术进行治疗。

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