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眼球的结构
时间:2014-4-18 20:39:22  来源:广西眼科中心  浏览:9406次

    眼球是由哪些组织构成的?
    眼球壁由外向内可分为三层:纤维膜、色素膜、视网膜。纤维膜由纤维组织构成,较硬,坚韧而有弹性,对眼球有保护作用,并能维持眼球的形状,似鸡蛋壳一样,纤维膜又可分为角膜、巩膜、角巩膜缘。色素膜又叫葡萄膜,具有营养眼内组织及遮光的作用,自前向后又可分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分,虹膜中间有一直径2.5~4mm的圆孔,这就是我们熟悉的瞳孔。不同人种的虹膜是有差别的,黄种人含色素较多,呈棕褐色,远看如黑色,而白种人色素少,呈浅灰色或淡蓝色。在虹膜的表层有凹凸不平的皱褶,据科学家研究,这些皱褶像指纹一样每个人都不相同,而且不会改变。根据虹膜的这一特点,制成了电子密码门锁,当开门者把眼睛凑近扫描孔,扫描装置就会将虹膜的图像扫描下来,并与预先设置好的图形进行对比,如果吻合,门锁自动打开。最里面是视网膜,它紧贴着脉络膜内面,为高度分化的神经组织薄膜,具有感光作用。
    眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这三部分加上外层中的角膜,就构成了眼的屈光系统。房水为无色透明的液体,充满前后房,约有0.15~0.3ml,它具有营养和维持眼内压力的作用。晶状体位于虹膜后面,玻璃体前面,借助悬韧带与睫状体相联系,是一种富有弹性、透明的半固体,形状似双凸透镜,是眼球重要的屈光间质之一。玻璃体为无色透明胶状体,充满晶状体后面的空腔里,具有屈光、固定视网膜的作用。
    眼球是一对球形体,眼球直径大约24毫米,眼球后面的两根柄是视神经通向大脑的通道。视神经像火柴杆一样粗细,由几亿根神经纤维组成,质地十分坚硬。眼球是由外围的球壁与里面的眼球内容物所组成。具体包括角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。

    角膜:位于眼球前方,因本身为透明的,故光线射入以后,可以发生有规律的屈折,聚结成焦点。相当于照相机的镜头。
    巩膜:连接角膜的后方,身后包绕整个眼球,结构比较坚牢,是不透明的。相当于照相机的外壳。
    虹膜、睫状体和脉络膜:虹膜的位置在前方。睫状体产生房水,调节晶状体。脉络膜为眼球壁中间的一层,有丰富的血管及很多色素,能阻挡光线。相当于照相机的黑匣子。
    瞳孔:虹膜中间一个圆形的洞。瞳孔大小随光线强弱而变化。相当于照相机的光圈和快门。
    视网膜:紧贴在脉络膜里面,能够对射入眼内的光线发生反应。相当于照相机的感光胶片(眼睛里视网膜上形成的物象和照相机胶片上形成的物象一样)。
    视神经:连接眼球通向大脑神经纤维组织。
    晶状体:扁圆形的透明球体,位于虹膜后方,其形状的变化由睫状体调节。

    眼的附属器包括哪些?
    人的眼睛除了眼球壁和眼内容物外,还有一些附属器,它们是眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。眼的附属器虽然与视觉没有直接的关系,但它们也是不可缺少的。 
    眼睑:分为上下两部分,俗称为上下眼皮,其游离缘称为睑缘。上下睑缘间的裂隙称睑裂,其内外连结处分别称为内眦和外眦。正常平视时睑裂高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。内眦处有一小的肉样隆起,称泪阜,为变态的皮肤组织。眼睑起保护眼睛的作用。不是吗?当遇到危险的时候,人们总是习惯地把眼睛闭上。眼睑边缘的睫毛也有重要的作用,它像房屋的屋檐一样伸出,起着挡灰、遮光、防水的作用,长长的睫毛总是讨人喜欢的,所以有的人要戴假的睫毛。有时候睫毛也不能尽心尽职,它会背叛你,它不向外长,而是倒过来向里长,就像有一把小刷子在刷眼球,这时就要找医生了。
    结膜:是一层极薄的粘膜,表面光滑,质地透明,覆盖于眼球的前面和眼睑的后面。覆盖于眼睑后面的为睑结膜,覆盖于眼球前面的为球结膜,二者连接部位称为穹窿部结膜,此部结膜组织疏松,多皱褶,便于眼球运动。结膜的分泌腺可分泌液体(泪液的组成部分),起湿润眼球表面的作用。
    泪器:分为泪腺和泪道两部分,泪腺就是分泌眼泪的,泪道则是眼泪水排泄的通道,泪道包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。眼泪除了表达感情外,更重要的一个作用是湿润眼睛,此外还有杀菌、预防感染的作用。如果缺少眼泪水的话,眼睛就会干涩不舒,严重的还会导致角膜溃疡。
    眼外肌:每个眼睛有六条眼外肌,分别为上下直肌、内外直肌、上下斜肌,它们能协调地运动,使眼球上下左右地转动。正常情况下,两只眼睛的眼外肌能非常准确地同步运动,两只眼球能步调一致地转动,只要有一条眼外肌出了问题,两只眼球在看东西时就不听指挥了,眼球运动受限,眼珠偏斜。
    眼眶:为方锥形的骨窝,其开口向前,尖朝后。眶外侧壁稍偏后,眼球暴露较多,有利于外侧视野开阔,但也增加了外伤的机会。眼眶外壁较厚,其他三面骨质较薄,且与额窦、筛窦、上颌窦毗邻,当这些副鼻窦病变时,可累及眶内。在眼眶底部有一小孔,视神经就通过它进入大脑。 

    角膜的结构和作用是什么?
    角膜,即通常所说的黑眼珠。角膜是透明的,位于眼球前中央部分,占眼球表面的1/6 ,似手表玻璃一样向前微突,嵌在巩膜上,略呈横椭圆形,正常人角膜横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm,若直径小于10mm或大于13mm者为异常。角膜前表面的曲率半径为7.8mm,后面约为6.8mm。角膜厚约0.8~1mm,中央较薄,周边较厚。
    角膜可分为五层,由前向后依次为:上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。上皮细胞层与前弹力层结合疏松,易因损伤而脱落,但再生能力很强,损伤后可很快再生,不留疤痕。前弹力层抵抗力较弱,易被损伤,无再生能力。实质层占角膜厚度的90%,损伤后不能再生,以瘢痕组织代替。后弹力层抵抗力较强,在角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出,损伤后可再生。内皮细胞层损伤后不能再生,只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。
    因角膜透明,表面光滑,内无血管,有屈光作用,在屈光系统中屈光能力最强,形似照相机的镜头,因此当发生近视眼时,人们就会想到改变角膜的曲率,来改善近视程度,所以近年来近视眼手术主要是用激光等方法来改变角膜的曲率,以达到消除近视的目的。
    角膜感觉神经极为丰富,尤其是角膜表层具有高度敏感性,当角膜受到刺激时,就会迅速地产生关闭眼睑、流泪等反射机制,对眼球起保护作用。角膜内皮细胞层具有角膜-房水屏障功能,若角膜内皮细胞失去代偿功能,角膜将会发生水肿和大泡性病变。 

    什么是白眼珠?
    白眼珠在医学上是指球结膜及前1/3巩膜。球结膜是一层菲薄的粘膜,表面光滑,质地透明,而巩膜呈乳白色,不透明,故外观呈白色。
    球结膜覆盖眼球前部巩膜表面,止于角膜巩缘,球结膜与巩膜间有眼球筋膜疏松相连,因此球结膜可被推动。当巩膜黄染或结膜下出血时,通过透明的结膜显而易见。若要区别是结膜还是巩膜病变,可观察病变是否可被推动,结膜病变部位浅,可以被推动;而巩膜病变部位相对较深,推之不移。 

    晶状体的作用和结构是什么?
    晶状体是眼球中重要的屈光间质之一。它呈双凸透镜状,前面的曲率半径约10mm,后面的约6mm,富有弹性。晶状体的直径约9mm,厚约4~5mm,前后两面交界处称为赤道部,两面的顶点分别称为晶状体前极、后极。
    晶状体就像照相机里的镜头一样,对光线有屈光作用,同时也能滤去一部分紫外线,保护视网膜,但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度,使看远或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。
    晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。晶状体囊为一透明薄膜,完整地包围在晶状体外面。前囊下有一层上皮细胞,当上皮细胞到达赤道部后,不断伸长、弯曲,移向晶状体内,成为晶状体纤维。晶状体纤维在人一生中不断生长,并将旧的纤维挤向晶状体的中心,并逐渐硬化而成为晶状体核,晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。因此随着年龄的增长,晶状体核逐渐浓缩、扩大,并失去弹性,这时眼的调节能力就会变差,出现老视。
    晶状体内没有血管,它所需的营养来自房水,如果房水的代谢出了问题,或晶状体囊受损时,晶状体因缺乏营养而发生混浊,原本透明的晶状体就成为乳白色,而变得不透明,最终影响视力,这就是白内障。现在治疗白内障的方法很多,有一种方法就是干脆把已变得不透明的晶状体拿掉,换上一个人造的晶体,这就是人工晶体植入术。 

    玻璃体的作用和结构是什么?
    玻璃体不是玻璃,它是人眼中类似于玻璃一样的物质,其无色透明,半固体,呈胶状,其主要成分是水,占了玻璃体体积的99%左右。玻璃体的前面有一凹面,正好能容纳晶状体,称为玻璃体凹。年轻时,晶状体与玻璃体能较好地紧密粘连,随着年龄的逐渐增长,晶状体与玻璃体的粘连性也逐渐变差,因此在老年性白内障手术时很容易将它们分开。玻璃体周围有一层密度很高的物质,称为玻璃体膜,并分为前后两部分:前界膜与后界膜。
    玻璃体内没有血管,它所需的营养来自房水和脉络膜,因而代谢缓慢,不能再生,若有缺损,其空间就由房水来充填。当玻璃体因各种原因发生混浊,看东西时,就会觉得眼前如有蚊虫飞舞。此外随着年龄的增大,或由于高度近视等原因,半固体的凝胶状玻璃体就会逐渐变成液体状,这叫玻璃体液化。
    玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质,并且对视网膜和眼球壁起支撑作用,使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中,一旦发生玻璃体丢失,就容易造成视网膜脱离。 

    眼底有哪些组织?
    眼底,顾名思义是指眼睛的底部,也就是眼睛最里面的组织。它包括视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管。
    视网膜就像一架照相机里的感光底片,专门负责感光成像。当我们看东西时,物体的影像通过屈光系统,落在视网膜上,视网膜上的感觉层是由三个神经元组成,第一神经元是视细胞层,专司感光,它包括锥细胞和杆细胞。人的视网膜上共约有1.1~1.3 亿个杆细胞,有600~700万个锥细胞。杆细胞主要在离中心凹较远的视网膜上,而锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫双节细胞,约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系,负责联络作用。第三层叫节细胞层,专管传导。视信息在视网膜上形成视觉神经冲动,沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉,这样在我们的头脑中建立起图像。
    视网膜是一层透明薄膜,因脉络膜和色素上皮细胞的关系,使眼底呈均匀的橘红色。后界位于视乳头周围,前界位于锯齿缘,其外面紧邻脉络膜,内面紧贴玻璃体。组织学上视网膜分为10层,由外向内分别为:色素上皮层,视锥、视杆细胞层,外界膜,外颗粒层,外丛状层,内颗粒层,内丛状层,神经节细胞层,神经纤维层,内界膜。视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区,称为黄斑,这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹,黄斑区无血管,但因色素上皮细胞中含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗,中心凹处可见反光点,称为中心凹反射,它是视网膜上视觉最敏锐的部位。因此如果眼底有疾病的话,将对视觉有很大的影响。表现为视力下降,视物变形、变色,视大变小。
    视乳头位于黄斑区颞侧约3mm处,直径约1.5mm,境界清楚,呈淡红色、圆盘状,因此也称为视盘,视网膜上视觉纤维在此汇集,并于此穿出眼球向视中枢传递。视乳头中央有一小凹陷区,称为视杯或生理凹陷。视乳头是视神经纤维聚合组成视神经的起始端,它没有视细胞,因而没有视觉,在视野中是生理盲点。视网膜中央血管由视神经乳头进入眼底。因为视神经与脑神经直接相连,当脑组织有疾病时,就会导致视神经发生改变。
    视网膜中央血管进入眼底后分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四支,然后又分为许多小支,动脉较细,呈鲜红色;静脉较粗,呈暗红色,通过血管壁可以看到血柱。平时我们要了解血管组织是不容易的,因为血管被包在肌肉里、皮肤下,而眼底有丰富的血管,眼睛里的角膜、晶状体、玻璃体是透明的,因此可以通过检查眼底来了解全身的血管组织状况,如眼底血管的硬化、出血、渗出、水肿及血管瘤样改变等都能反映全身某些病变的性质、程度等,因此眼底血管就像是全身血管的一扇窗户。

    瞳孔在眼球中起什么作用?
    眼睛中的虹膜呈圆盘状,中间有一个小圆孔,这就是我们所说的瞳孔,也叫“瞳仁 ”。瞳孔直径一般为2.5~4mm,用药物缩瞳或扩瞳时,最小可到0.5mm,最大可到8mm,小于2mm 者叫瞳孔缩小,大于5mm者叫瞳孔开大。它就像照相机里的光圈一样,可以随光线的强弱而变大或缩小。我们在照相的时候都知道,光线强烈的时候,把光圈开小一点,光线暗时则把光圈开大一点,始终让足够的光线通过光圈进入相机,并使底片曝光,但又不让过强的光线损坏底片。瞳孔也具有这样的功能,只不过它对光线强弱的适应是自动完成的。在虹膜中有两种细小的肌肉,一种叫瞳孔括约肌,它围绕在瞳孔的周围,宽不足1mm,它主管瞳孔的缩小,受动眼神经中的副交感神经支配;另一种叫瞳孔开大肌,它在虹膜中呈放射状排列,主管瞳孔的开大,受交感神经支配。这两条肌肉相互协调,彼此制约,一张一缩,以适应各种不同的环境。通过瞳孔的调节,始终保持适量的光线进入眼睛,使落在视网膜上的物体形像既清晰,而又不会有过量的光线灼伤视网膜。瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外,还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关。一般来说,老年人瞳孔较小,而幼儿至成年人的瞳孔较大,尤其在青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。情绪紧张、激动时瞳孔会开大,深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。此外当有某些疾病,或使用了某些药物时,瞳孔也会开大或缩小,如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等,或使用了阿托品、新福林、肾上腺素等药物时,都可使瞳孔开大;脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等,或使用了匹罗卡品、吗啡等药物时,都可使瞳孔缩小。瞳孔除了有调光作用外,它也是房水的通路,一旦闭锁,就会使眼内房水的排出发生障碍,从而造成眼压升高,形成继发性青光眼。因此瞳孔的开大或缩小在临床上具有重要的意义。


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